я согласна с этой мамой, которая нажаловалась, и сделала бы я тоже самое.
при всем понимании важности этой проблемы, и важности вашего дела, и значимости и полезности!
мне помнится, что приказ такой в педиатрии существует,что осмотр детей до 16 лет осуществляется только в прис родителей или законных представителей. может, просто нужно выделить недельку на прием детей конкретного дет сада прямо в мед учреждении в сопровождении родителей? родителей обязательно оповестить заранее. не думаю, что многие откажутся.
Вульвовагинит - воспаление вульвы наружных половых органов и вагинального тракта.
- В этом возрасте травмы случаются часто – ребенок начинает осознавать и себя, и окружающий мир. На сегодняшний день я могу посоветовать ехать в 20-ю больницу, детское хирургическое отделение. Там не отказывают. Потому что если травма случилась, допустим, в выходной день или после обеда, когда вашего детского гинеколога уже нет, есть смысл только или ехать в больницу, или вызвать «скорую».
- Если случилась травма наружных половых органов, куда следует обращаться?
А дисфункция печени, аллергодерматозы, нелеченые хронические вагиниты на фоне инфекции мочевыводящих путей, на фоне лор-патологий, они все могут быть причиной возникновения достаточно серьезного заболевания – такого, как лейкоплакия наружных половых органов. К счастью, она не так часто встречается, но, тем не менее, данный диагноз присутствует. Те мамочки, у которых детям выставлен диагноз лейкоплакии, понимают, что ничего хорошего в этом нет, что это тяжелое, длительно текущее заболевание с периодическими рецидивами, которое требует тщательного лечения, динамического наблюдения, материальных и физических затрат. Как со стороны мамы, так и со стороны доктора. Качество жизни ребенка значимо страдает при данном заболевании. Еще раз напомню: в младенческом возрасте до года лейкоплакии не бывает, потому что дети на грудном вскармливании, либо едят смеси. А вот с двух лет она может выявиться. С года до двух мамочки редко посещают гинеколога, но в детсадах с двух лет лейкоплакию выявить можно. Кстати, садики мы больше обследовать не будем, поскольку по поводу нашего последнего обследования мама одной из девочек написала жалобу в крайздрав. Она была недовольна тем, что гинеколог осмотрела ребенка без ее присутствия. Поэтому я думаю, дальше будет еще хуже. Выявляемость лейкоплакии понизится, а мамам водить деток к врачам некогда. Хотя девочка также нуждается в осмотре своего врача, как и взрослая женщина. Для этого и существуют детские и подростковые гинекологи.
- В этом возрасте, если были аллергодерматиты, если была дискинезия желчевыводящих путей, детки начинают говорить и жаловаться на боли в животе.
- Случаются ли в этом возрасте какие-то серьезные гинекологические заболевания у детей?
Также играет роль индивидуальное строение девственной плевы. Те девочки, которые имеют кольцевидную форму строения, они подвержены механическому инфицированию – допустим, в песочнице, играя в которой ребенок может занести грязь во влагалище. Попадает она туда банально, поскольку влагалище, собственно, представляет собой полую трубку. И чтобы всего этого не случилось, мамы должны быть мотивированы на ежегодное посещение детского гинеколога, который расскажет, что девочку может ждать в недалекой перспективе. То есть, если у девочки открытая форма девственной плевы, мамочкам рекомендуется определенное белье и определенный гигиенический режим. Если, наоборот, у девочки закрытая форма девственной плевы, это совершенно другие рекомендации по интимной гигиене.
- Несмотря на то, что это возраст полового покоя, когда уже и маминых эстрогенов нет, и пубертатных эстрогенов еще нет, как раз этот возраст характеризуется наиболее ярко выраженной щелочной реакцией влагалищного содержимого, влагалищного биоценоза, - то есть, никаких защитных факторов у девочки в этом возрасте не наблюдается. Поэтому, допустим, если в одном водоеме купаются 15-летняя девочка и 5-летняя девочка, и если коли-индекс инфицирования этого водоема превышает предельно допустимый, то 15-летняя девочка, у которой во влагалищном биоценозе присутствуют палочки Дедерлейна, может остаться совершенно здоровой, а та 5-летняя, микробный пейзаж которой представлен кокковой флорой, может получить неспецифический вульвовагинит. Получит она его, как в народе говорят, от грязи.
- У взрослых женщин присутствует защитная среда во влагалище, а как с этим дело обстоит у девочек от двух до пяти лет?
- Да, девочки, у которых частота вирусных инфекций 6-7 и более эпизодов в год, вот эти дети, как правило, подвержены проблемам с точки зрения детской гинекологии. И поэтому данный процесс лечится в тандеме с докторами других узких специальностей. То есть, невозможно девочку излечить от хронического вульвовагинита, если у нее присутствует лор-патология, допустим, хронический аденоидит, - пока он не будет излечен, полного выздоровления в нижнем гинекологическом тракте ждать не приходится. То же с атопическим дерматитом, - а очень часто бывают изолированные формы дерматита, только на половых органах у девочек, - и здесь, пока не будет ликвидирована общая аллергическая настроенность, рецидивы воспалительных процессов у ребенка все равно будут.
- Наверное, вульвовагинитом чаще болеют ослабленные девочки?
- В структуре гинекологической заболеваемости детей от года до пяти лет превалируют воспалительные процессы. Вульвовагиниты* возникают, как правило, в результате каких-то общесоматических заболеваний девочек, они являются вторичными заболеваниями на фоне аллергодерматозов, либо хронической лор-патологии, дисбактериозов, общей вирусной инфекции, Опять-таки вернемся к тому, что эпителий, покрывающий слизистые мочевыводящих путей и нижнего полового тракта у девочек, практически идентичен эпителию носоглотки. Поэтому при вирусных заболеваниях, которые имеют свой пик с трех до пяти лет, в период, когда девочки поступают в дошкольные учреждения, неминуемо повышается и частота возникновения вульвовагинитов.
- Какие заболевания половой сферы чаще всего встречаются у девочек этого возраста?
Об особенностях этого этапа развития в жизни девочки рассказывает детский гинеколог Надежда Семеновна Орлова.
Детская гинекология: от 2 до 5
Здоровье ребенка
Журнал "Город детства": Детская гинекология: от 2 до 5
Комментариев нет:
Отправить комментарий